Después del metotrexato en altas dosis para tumores sólidos

Nº de tanda de tratamiento _________ Fecha__________

Por favor, consulte la guías “Medicación del paciente: “Metotrexato” y “Metotrexato a altas dosis (HDMTX) con leucovorina (HDMTX por sus siglas en inglés)” para conocer los efectos secundarios y las instrucciones especiales. 

Ingesta de líquidos

Después de recibir dosis altas de metotrexato, es importante que su niño se mantenga hidratado. Por esta razón, su niño recibirá líquidos por vía intravenosa (IV) por medio de una bomba portátil durante por lo menos 3 días después de haber una dosis alta de metotrexato. La cantidad de líquidos que su niño necesitará está basada en el tamaño de su niño y en su tolerancia a cada ciclo de tratamiento con metotrexato. La cantidad de líquido necesaria puede cambiar para las otras tandas de tratamiento con metotrexato.

Si su niño tiene vómitos o diarrea reiterados, o si tiene fiebre mientras no está en el hospital durante las 72 posteriores a la administración de una dosis alta de metotrexato, llame al médico o farmacéutico clínico. Su niño puede necesitar líquidos extra por vía intravenosa (IV para reponer los líquidos que perdió durante la diarrea o los vómitos. 

Niveles sanguíneos de metotrexato

Después de administrar una dosis alta de metotrexato, el laboratorio analizará los niveles de metotrexato en la sangre de su niño. Usted debe volver para efectuar análisis del nivel sanguíneo de metotrexato como se indica a continuación: 

Después de cada extracción de sangre, usted deberá permanecer en el hospital hasta que un farmacéutico clínico vea a su niño. Este integrante del cuadro profesional le informará lo siguiente: 

• si el nivel de metotrexato en la sangre de su niño es normal o alto;
• si su niño necesita seguir recibiendo líquidos por vía intravenosa; 
• si la dosis de leucovorina y la programación han cambiado; y 
• si a su niño se le deben realizar más mediciones del nivel sanguíneo de metotrexato. 

Leucovorina 

• La leucovorina es el medicamento de rescate para las dosis altas de metotrexato. Su hijo tomará siempre leucovorina después de recibir dosis altas de metotrexato. 
• La leucovorina funciona mejor cuando hay una cantidad constante en el cuerpo. Para mantener constante esta cantidad, su niño debe tomar este medicamento a las horas programadas. No se saltée ninguna dosis de leucovorina. Si su niño se saltea una dosis, llame al farmacéutico clínico o al médico de inmediato para que le digan cómo puede compensar la dosis. 
• Si su niño vomita en el plazo de una hora después de haber tomado leucovorina por boca, dele otra dosis de leucovorina. Si vomita en el plazo de 1 hora después de tomar la dosis repetida de leucovorina, llame a la clínica de inmediato. La clínica puede disponer que su niño reciba leucovorina en forma intravenosa IV. 
• Su niño debe tomar leucovorina a las horas programadas incluso si su nivel de metotrexato no se controla a la hora programada. 
• Guarde la presentación IV de leucovorina en el refrigerador, fuera del alcance de los niños. 

Dosis de leucovorina 

Una dosis de leucovorina se debe administrar _____ [vía: IV u oral (por boca)] cada 6 horas por un total de 6 dosis en las siguientes fechas y horas: 

La dosis, horas programadas y duración del tratamiento con leucovorina se basan en el nivel sanguíneo de metotrexato de su niño. Si su nivel sanguíneo de metotrexato es alto, el farmacéutico clínico o el médico le informarán de los cambios en el tratamiento con leucovorina, y cuándo se debe realizar el siguiente análisis del nivel sanguíneo de metotrexato. 

¿Preguntas?

Si tiene preguntas sobre el nivel sanguíneo de metotrexato de su niño o sobre la leucovorina, llame al 901- 595-3300 y pídale al operador que localice al farmacéutico clínico de guardia.

Para conocer más información sobre los medicamentos descritos en esta guía Sabe usted, hable con el médico, la enfermera o farmacéutico clínico de su niño. Si se encuentra dentro del hospital, marque 0. Si se encuentra en el área local, llame al 595-3300. Si se encuentra fuera del área de Memphis, marque el número gratuito 1- 866-2STJUDE (1-866-278-5833) y marque 0 una vez comunicado.